Họ và tên NCS: KIỀU NGỌC DŨNG  

Tên luận án: Tối ưu hóa khoảng dẫn truyền nhĩ thất bằng siêu âm doppler tim và thông tim ở bệnh nhân blốc nhĩ thất được đặt máy tạo nhịp bó His

Ngành: Nội khoa

Mã số: 9 72 01 07

Khóa đào tạo: 2022

Chức danh, học vị, họ và tên người hướng dẫn:

GS.TS.BS Hoàng Anh Tiến và PGS.TS.BSCKII Nguyễn Tri Thức.

Tên đơn vị đào tạo: Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế.

Những đóng góp mới của Luận án:

1- Đây là một trong số ít nghiên cứu so sánh độ tương quan của hai kỹ thuật tối ưu hóa khoảng dẫn truyền nhĩ thất bằng siêu âm Doppler tim so với phương pháp tối ưu hóa bằng thông tim xâm nhập thất trái đo dP/dtmax ở bệnh nhân blốc nhĩ thất được đặt máy tạo nhịp bó His.

2- Nghiên cứu đóng góp cho thực hành lâm sàng: lựa chọn phương pháp siêu âm Doppler tim để tối ưu hóa khoảng dẫn truyền nhĩ thất ở bệnh nhân blốc nhĩ thất được đặt máy tạo nhịp bó His, thay thế cho các phương pháp xâm nhập và tốn kém hơn.

3- Nghiên cứu đóng góp cho y học chuyên ngành Việt Nam và thế giới về cơ sở khoa học và thực tiễn lâm sàng trên đối tượng sau đặt máy tạo nhịp bó His và tối ưu hóa khoảng dẫn truyền nhĩ thất sau tạo nhịp bó His với các kết quả cụ thể như sau: Các kỹ thuật siêu âm Doppler tim để tối ưu hóa khoảng dẫn truyền nhĩ thất đều tương quan thuận với phương pháp thông tim xâm nhập đo dP/dtmax và có thể dùng để thay thế trong việc tối ưu hóa khoảng dẫn truyền nhĩ thất nếu không thể sử dụng phương pháp thông tim xâm nhập. Tạo nhịp bó His giúp thu hẹp QRS từ 103,86 ± 24,12 ms còn 96,06 ± 11,89 ms với p = 0,026. Tức thời ngay sau đặt và tối ưu hóa, nếu chỉ tạo nhịp His, sức bóp của thất trái dP/dt_max tăng thêm 21,39 ± 26,43%; nếu tạo cả nhĩ và tạo nhịp His, sức bóp của thất trái dP/dt_max tăng thêm 29,32 ± 32,59%. Sau 6 tháng chất lượng sống thang điểm SF36 về thể chất theo sẽ cải thiện 23,95 ± 23,51 điểm, về tinh thần sẽ cải thiện 19,6 ± 21,52. Nhóm bệnh nhân có phân suất tống máu < 55%, sau tạo nhịp bó His 6 tháng, phân suất tống máu sẽ cải thiện từ 41,93 ± 11,33% lên 55,80 ± 8,50%. Các biến chứng MACE là 4,22% trong tuần đầu và 5,6% trong 6 tháng theo dõi

--------------------------------------------------------------

NOVEL CONTRIBUTIONS OF THE DISSERTATION

Dissertation title: “Optimization of the Atrioventricular Conduction Interval Using Doppler Echocardiography and Cardiac Catheterization in Patients with Atrioventricular Block Undergoing His-Bundle Pacing”.

Code: 9 72 01 07                                Specialization: Internal Medicine

Doctoral Candidate: KIEU NGOC DUNG    Year: 2022

Supervisors: Prof. Hoang Anh Tien, MD, PhD – Assoc. Prof. Nguyen Tri Thuc, MD, PhD (Specialist Level II)

Training Institution: University of Medicine and Pharmacy, Hue University.

Content: Concisely state the new academic and theoretical contributions and the original conclusions drawn from the research findings and analyses presented in the dissertation.

1. This is one of the few studies to compare the correlation between two techniques for optimizing the atrioventricular conduction interval—Doppler echocardiography and invasive left ventricular cardiac catheterization with dP/dtₘₐₓ measurement—in patients with atrioventricular block undergoing His-bundle pacing.
2. The study contributes to clinical practice by supporting the use of Doppler echocardiography for atrioventricular conduction interval optimization in patients with atrioventricular block treated with His-bundle pacing, as a non-invasive and cost-effective alternative to more invasive and expensive methods.
3. The study contributes to both Vietnamese and international cardiovascular medicine by providing scientific evidence and practical clinical insights in patients undergoing His-bundle pacing with atrioventricular conduction interval optimization. Doppler echocardiography–based techniques for atrioventricular conduction interval optimization demonstrated positive correlations with invasive dP/dtₘₐₓ–based cardiac catheterization and may serve as alternative methods when invasive catheterization is not feasible. His-bundle pacing resulted in significant QRS narrowing from 103.86 ± 24.12 ms to 96.06 ± 11.89 ms (p = 0.026). Immediately after implantation and optimization, left ventricular contractility assessed by dP/dtₘₐₓ increased by 21.39 ± 26.43% during selective His-bundle pacing and by 29.32 ± 32.59% during combined atrial and His-bundle pacing. At 6 months of follow-up, physical and mental quality-of-life scores assessed by the SF-36 improved by 23.95 ± 23.51 points and 19.60 ± 21.52 points, respectively. In patients with a baseline left ventricular ejection fraction <55%, ejection fraction increased from 41.93 ± 11.33% to 55.80 ± 8.50% after 6 months of His-bundle pacing. The incidence of major adverse cardiovascular events (MACE) was 4.22% within the first week and 5.6% during 6 months of follow-up